Evaluation measure of 3d volumetry of masseter hypertrophy: association with modalities of imaging / Avaliação de medidas volumétricas 3D da hipertrofia massetérica em dois casos: associação com modalidades de imagem

Abstract Masseteric hypertrophy is a benign condition, asymptomatic and rare, characterized by the excessive development of the masseter muscle, which usually results in aesthetic complaints. The imaging exams for differential diagnosis of pathologies in the parotid-masseteric region is always recommended. This work aims the imaging characterization of masseteric hypertrophy through the report of two clinical cases combining different imaging modalities: panoramic radiography, magnetic resonance imaging, computed tomography, ultrasonography and 3D volumetry. Two male subjects with no family history of masseteric hypertrophy were referred to a diagnostic center in dentomaxillofacial radiology due to an increase in bilateral facial volume in the masseteric region. Images of the panoramic radiography showed an increase of the bilateral mandibular angle in both cases. Using computerized tomography, bilateral masseter muscle hypertrophy was demonstrated in the patients, and magnetic resonance scan and ultrasound examination were performed for better visualization and muscle measurement. 3D volumetry assessment of musculature showed as additional tool to evaluate the status of the masseter muscles in patients with Masseteric hypertrophy. Therefore, the association of imaging examinations allowed to perform the imaging characterization of masseteric hypertrophy with presence of bone exostosis.

RESUMO A hipertrofia massetérica é uma condição benigna, assintomática e rara, caracterizada pelo desenvolvimento excessivo do músculo masseter, que geralmente resulta em queixas estéticas. São sempre recomendados os exames de imagem para diagnóstico diferencial de patologias na região parotídea-massetérica. Neste trabalho objetiva-se a caracterização da imagem da hipertrofia massetérica através do relato de dois casos clínicos combinando diferentes modalidades de imagem: radiografia panorâmica, ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultra-sonografia e volumetria 3D. Dois indivíduos do sexo masculino sem história familiar de hipertrofia massetérica foram encaminhados para um centro de diagnóstico em radiologia dentomaxilofacial devido ao aumento do volume facial bilateral na região massetérica. As imagens da radiografia panorâmica mostraram um aumento do ângulo mandibular bilateral em ambos os casos. Usando tomografia computadorizada, foi demonstrada hipertrofia muscular massetérica bilateral nos pacientes, e a varredura de ressonância magnética e ultra-sonografia foram realizadas para melhor visualização e medição. A avaliação volumétrica em 3D da musculatura mostrou-se como ferramenta adicional para avaliar o estado dos músculos masseteros em pacientes com hipertrofia massetérica. Portanto, a associação de exames de imagem permitiu realizar a caracterização da imagem da hipertrofia massetérica com presença de exostose óssea.

Assessment of the opening diameter of the incisive foramen as a parameter for gender and age estimation / Avaliação do diâmetro de abertura do forame incisivo como parâmetro de estimativa de sexo e idade

Objective: To analyse the opening diameter of incisive foramen as a parameter for gender and age estimation by using cone beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: After approval by the local research ethics committee, CBCT images were obtained from the dental database of a diagnostic centre and then selected. Images suggesting presence of periapical lesions and periodontal changes were excluded, as well as those of patients undergoing orthodontic treatment, with trauma to the mid-facial third, with cleft/lip palate, cranial or syndromic morphological changes, or even absence of one of the upper incisors. The images of male and female patients were distributed according to age groups (i.e. 10-30 years, 31-50 years, and 51 years or older) and then assessed twice and independently by three surgeon-dentists with experience in radiology by means of the XoranCat® software. The resulting data were tabulated and statistically analysed by using the SAS® software (version 2003) ­ PROC GLM for mixed generalised models ­ and Tukey's test for comparison of the mean values at 5% significance level. Results: Considering the methodology used, the results have demonstrated no statistically significant difference in the method for gender estimation. However, it was observed that there was a gradual increase in the mean values as the age advances in the majority of the age groups for both males and females, with a statistically significant difference (P<0.05) regarding age estimation. Conclusion: The use of incisive foramen as a gender parameter has had a limited forensic value, but it is an innovative approach in the process of age estimation. (AU)

Objetivo: Analisar o diâmetro de abertura do forame incisivo como parâmetro de estimativa de sexo e idade utilizando exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Material e Métodos: Mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, selecionaram se exames de TCFC originários do arquivo odontológico de um determinado centro diagnóstico. Foram excluídos os exames que sugerissem presença de lesões periapicais, alterações periodontais, bem como de pacientes sob tratamento ortodôntico, com trauma no terço médio facial, com fissuras palatinas, alterações morfológicas em crânio ou sindrômicos, ou ainda ausência de qualquer um dos dentes incisivos superiores. As imagens foram distribuídas segundo faixa etária de 10 a 30 anos, 31 a 50 anos, 51 anos ou mais, de ambos os sexos, e avaliadas duas vezes por três Cirurgiões-Dentistas radiologistas de forma independente utilizando o software XoranCat®. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente através do Software SAS®, versão 2003, por meio do PROC GLM, modelos mistos generalizados e o teste de comparação de médias foi o Tukey a 5% de significância. Resultados: Considerando a metodologia adotada, os resultados não demonstraram diferença estatisticamente significante que pudesse sugerir um método de estimativa de sexo. Porém, percebeu-se que houve um aumento gradativo das médias encontradas conforme o avanço da idade para ambos os sexos na maioria dos grupos, além de uma diferença estatisticamente significante (p<0,05) em relação à estimativa de idade. Conclusão: A utilização do forame incisivo como parâmetro dimórfico entre sexos demonstrou limitado valor forense, mas apresenta uma proposta inovadora no processo de estimativa de idade. (AU)

Dental caries on distal surface of mandibular second molar / A cárie dentária na superfície distal do segundo molar inferior

O objetivo do estudo foi avaliar a frequência de cárie distal no segundo molar inferior influenciada pela angulação do terceiro molar inferior adjacente em radiografias panorâmicas em uma clínica de radiologia odontológica. Material e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo que analisou 750 radiografias panorâmicas, deste total, 120 estavam de acordo com o critério de inclusão da pesquisa. Resultados: De 157 segundos e terceiros molares analisados, a prevalência de cárie na distal do segundo molar foi de 25,5%. A posição mais prevalente da angulação do terceiro molar foi a vertical com 57,3%, porém, a posição com maior porcentagem do segundo molar cariado na distal foi a mesioangular com 50% dos casos. Dos elementos coletados, o gênero masculino obteve 40% de segundo molar cariado na distal contra 17% para o gênero feminino. A faixa etária de 35 anos ou mais obteve a maior incidência com 50% de cárie distal, enquanto as demais faixas obtiveram 16,21% no grupo de 18 a 24 anos e de 23,52% no de 25 a 34 anos. Conclusão: Os resultados possibilitaram estabelecer uma escala decrescente da indicação para remoção profilática do terceiro molar inferior de acordo com a angulação de Winter: horizontal, mesioangular, vertical e distoangular. Percebe-se também uma maior relevância para a indicação de remoção profilática de indivíduos do gênero masculino e com idade acima de 35 anos...

The aim of this study was to evaluate the frequency of carious lesions on the distal surface of mandibular second molars influenced by the angulation of the adjacent mandibular third molar. Material and Methods: This is a descriptive and quantitative study that analyzed 750 panoramic radiographs from a clinic providing dental radiology services. Of these, 120 radiographs met inclusion criteria of the study. Results: Of the 157 second and third molars analyzed, the presence of caries lesions on the distal of the second molar was 25.5%. The most prevalent position of the third molar angulation was vertical with 57.3%; however, the position with the highest percentage of the second molar caries on the distal area of the crown was the mesio-angular with 50% of cases. Of the collected teeth, males presented 40% of second molar caries on distal surface, while females showed 17%. The age group of ≥35 years exhibited the highest incidence with 50% of carious lesions on the distal surface, while other groups obtained 16.21% in the group 18-24 years and of 23.52% in the group 25 to 34 years. Conclusion: It was possible to establish a decreasing scale of indication for prophylactic removal of mandibular third molar according to the Winter’s lines: horizontal, mesio-angular, vertical, and distoangular. It was also noticed a greater relevance for the prophylactic removal indication of males aged over 35 years...